붙임1		‘마을 잇다’ 신청서(안)

2023 예술요원 연계 프로젝트 「마을, 잇다」 찾아가는 공연 신청서
신청인 정보	기관명	기관명	대표자
		주소	사업자번호
	담당자	이름	연락처
		직위	E-mail
신청 내용	희망 요일	□월 □화 □수 □목 □금 □토 □일 ※ 중복 선택 가능
	희망 시간대	□오전(9:00~12:00) □오후(12:00~18:00) □기타: ※ 중복 선택 가능
	수혜 대상자	ex) 주민 및 자생단체
	희망 공연공간	ex) 행정복지센터 대회의실
	음향 기기 확보 여부	□ 준비되어 있음 □ 재단이 준비해야 함 □ 사용예정 없음 (※공연 장소가 울림이 있는 경우, 음향 기기를 준비하지 않아도 되는 경우가 있습니다.)
	공연공간 수용인원	ex) 20명	요청 콘셉트/악기	ex) 특정주제 ‘바다’와 연관된 곡 원합니다. 가야금 연주자 필수로 있으면 좋겠습니다 등
첨부 서류	1. 개인정보 수집‧이용 동의서 2. 고유번호증 혹은 사업자등록증 ※ 개인식별정보
위 기재한 내용으로 2023 예술요원 연계 프로젝트 찾아가는 공연 「마을, 예술로 잇다」 를 신청합니다. 년 월 일 신청자 (인 또는 서명) 제주문화예술재단 이사장 귀하