2019년도 제주문화예술지원사업 - 세부사업계획서

원로예술인 지원사업 신청서

1. 사 업 명

행사명 (국가문화예술지원시스템의 지원신청서 사업명과 동일해야 함)

이곳을 마우스로 누르고 내용을 입력하세요.

2. 신청자명

□  개인

□  단체

신청작가명

신청작가명

신청단체명

기획자명

(담당자명)

기획자명

(담당자명)

4. 신청분야

□ 문학

□ 미술

□ 음악

□ 무용

□ 연극

□ 영화

□ 연예

□ 국악

□ 사진

□ 건축

5. 제출자료

필수	① 지원신청서(국가문화예술지원시스템에서 작성·제출) ② 세부사업계획서(지정서식) (HWP 형식으로 제출, PDF 변환불가) ③ 해당 예술인의 공적조서(지정서식) (HWP 형식으로 제출, PDF 변환불가) ④ (단체인 경우) 단체 성격을 알 수 있는 각종 법적증빙서 ⑤ 해당 예술인의 주요 활동실적 증빙자료 ※ 활동실적 증빙자료는 방문 또는 우편 제출 ※ 우편 제출은 접수 마감일 도착분에 한하여 제출 인정 (접수 마감일 우편 소인분 인정 불가) ※ 제출처 : 제주시 동광로 51 제주문화예술재단 8층 예술창작팀
선택	⑥ 공연 분야의 경우, 연극/ 음악/ 무용 등 공연예술 창작 및 발표 동영상 파일 제출 ※ AVI, WMV 파일 형식으로 3분 이내

7. 유의사항

※ 파일이름은 ‘신청인(단체명)’으로 저장

※ 첨부파일 용량이 100MB 초과할 시 파일이 등록되지 않으니 주의, 별도 제출은 불가합니다.

※ 국가문화예술지원시스템(www.ncas.or.kr)의 “내 정보방> 내 회원정보”도 심의자료에 포함되므로 반드시 최신정보로 업데이트 하여야 합니다.

1	원로예술인 소개서
※ 칸이 부족할 경우 추가하여 작성
1. 신청작가		본 사업의 대상이 되는 원로예술인의 이름을 기재
		(한글/한문)
2. 인적사항		생년월일
		주소
		연락처 (예술인)				연락처 (담당자)
3. 신청분야		□ 문학	□ 미술	□ 음악		□ 무용	□ 연극	□ 영화
		□ 연예	□ 국악	□ 사진		□ 건축
4. 경력사항		년 월 일 ~ 년 월 일			경 력 사 항
5. 수상내역		년 월 일 ~ 년 월 일			수 상 내 역
6. 주요논저		년 월 일 ~ 년 월 일			논저(저서 혹은 논문) 제목

2	원로예술인 문화예술활동 조서
① 주요 공적내용 요약
년 월 일 ~ 년 월 일		주요 공적 내용 요약
		(공적 세부내용에 대한 요약 기술) ❍ ❍ ❍ ❍ ❍ ❍

2	원로예술인 문화예술활동 조서
② 공적 세부 내용
년 월 일 ~ 년 월 일		활동 및 공적사항	비고

년 월 일 ~ 년 월 일	활동 및 공적사항	비고

3

사업 참여자 명단 및 역할

라. 사업 참여자 명단 및 역할

① 전담인력(기획자 등) 이력사항

성 명
예술인과의 관계	(예시) 사제지간/ 가족 또는 친인척지간 등
학 력	기 간	학교(과정)	전 공	비 고
경 력	기 간	소속(직장/단체)	직 책	비 고
주 요 활동실적	기 간	사업(행사)명	직책/역할	비 고
수상실적	수상시기	시상분야	상명(훈격)	비 고
기타사항 (보유 자격증 등)

3

사업 참여자 명단 및 역할

라. 사업 참여자 명단 및 역할 ※ 신청자 본인 또는 단체 구성원 포함

② 사업 참여자 명단 및 역할

순번	성명	사업시 역할	소속 및 직책	경력	참여확인
					(확정)
					(예정)
					(미정)

4

사업계획서(세부계획 포함)

가. 사업개요

○ 사 업 명 :

○ 사업기간 :

○ 사업장소 :

○ 장소 확정여부 :             ※ 확정인 경우 대관계약서 등 증빙서류 제출

○ 총사업비 : 보조금(A)       원 + 자부담(B)       원 = 총(C)         원

○ 지원신청액(자부담제외) :

○ 예산집행계획

① 수입예산

(단위:원)

구 분		금 액	비율(%)	확정여부
사업수입(A)	사업 수입	-	00.0%	-
공공재원(B)	제주문화예술재단에서 신청하는 보조금	8,500,000	100.0%	미확정
	기타 국고 및 공공기관 지원금	-	00.0%	-
민간재원(C)	기업협찬․후원금	-	00.0%	-
	개인기부금	-	00.0%	-
자체부담경비(D)	순수한 단체의 자체 부담금	-	00.0%	-
계(E)		8,500,000	100.0%	미확정
재정자립도	[(A+D) / 총 수입액(E)〕× 100%		00.0%

② 지출예산

(단위:원)

항목	산출근거	지출액	지원 신청액	집행방법
예시) 일반수용비	인쇄비 850권 X 10,000원	8,500,000	8,500,000	계좌이체
계		8,500,000	8,500,000

※ 수입과 지출액의 합계액은 같아야 함.

4	사업계획서(세부계획 포함)
나. 사업운영계획
1) 사업목적 및 기획의도 *지원하고자 하는 사업의 취지와 목적을 적어주세요.
○ - ○ -
2) 세부사업내용 *사업의 목적과 내용에 맞게 수정하여 작성해 주세요.
○ 행사명 (또는 발간명) : ○ 주제 : ○ 사업주관/주최 : ○ 사업후원/협찬 : ○ 발행주기 : ○ 발행호수 : ○ 발행부수 : ○ 행사기간 (또는 발간일) : ○ 행사장소 : ○ 참여작가 : ○ 작품 수 : ○ 세부 프로그램(행사 포함) - - ○ 도서 판매여부 : ○ 프로그램 구성 및 기획방안(행사인 경우) - -

4	사업계획서(세부계획 포함)
3) 추진일정 *사업 전체에 대한 추진일정을 사업 목적과 내용에 맞게 수정하여 작성해 주세요.
○ 작품 정리 : ○ 발간일(예정) : ○ 홍보 일정 : ○ 배포시기 :
4) 홍보 계획 등 *주요 홍보 매체 및 상세 계획을 작성해 주세요.
○ 홍보 및 마케팅 계획 ※ 언론매체, 온라인 매체 활용 방안 - - - - -
다. 예술적 성과 및 파급효과
○ ○ ○ ○ ○

5	(단체인 경우) 단체 성격을 알 수 있는 각종 법적 증빙서
※ 고유번호증 또는 사업자 등록증 등 이미지를 등록
고유번호증 또는 사업자 등록증 등 이미지를 삽입해 주세요.