1. 신청자 정보
신청유형	□ 개인	□ 팀		□ 단체		□ 기관·시설
참여팀명 (단체명)	※ 개인인 경우, 미기재하여도 됨		사업자등록번호		※ 해당하는 경우 기재
대표자명			연락처
2. 프로젝트 개요
프로젝트명
운영기간	※ 8월~11월 이내로 작성		대상		※ 대상은 구체적으로 기재바람
회차	00회차 운영		운영방식		※ 현장(대면) / 온라인 / 혼합
대표 장르	※ 미술, 음악, 무용 등		신청예산		총 0,000,000원
□ 결격사유 및 지원신청 유의사항 확인서약 1. 이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 전부 사실임을 확인하였습니다. 2. 「2022 제주문화예술교육 2차 공모」에 기재된 지원 부적격 기준(지원신청 주체기준, 과거 지원금 수혜 경력 관련 기준, 관련 규정, 법률 및 지침 위반행위자 기준, 타 지원 중복사업)에 어긋나지 않음을 확인하였습니다. 3. 해당 단체의 대표자는 본 지원신청서에 기재된 참여자들의 경력 및 「아동·청소년 성보호에 관한 법률」에 의거한 범죄사실이 없음을 관련 증빙을 통해 확인하였습니다. 4. 전부 또는 일부가 허위로 밝혀질 경우 선정취소(지원금 반환) 또는 재단 사업 참여 제한 등 불이익 및 제재조치를 감수할 것임을 확인합니다. 5. 최종 선정 시 사업 추진 관련 프로그램에 반드시 참여하며, 제출한 프로젝트 계획서를 바탕으로 적극적으로 활동할 것을 약속합니다. 5. 「2022 제주문화예술교육 2차 공모」 안내에 수록된 내용을 숙지하였으며, 이에 동의하며 관련 규정과 지침을 준수할 것을 약속합니다.
2022년 월 일 신청자(단체)명 : (인) 제주문화예술재단 이사장 귀하

2022 첫 문화예술교육 활동 지원사업

지원신청서

프로젝트 계획서

01	신청자 소개 & 각자의 목표와 철학 ※ 서술 분량: 1~3페이지 이내

1) 본인/단체/기관/시설을 소개해주세요.

※ 어떤 분야에서 활동을 하고 있는지, 어떻게 구성되어 있는지 등 신청자에 대해 충분히 이해할 수 있도록 자유롭게 담아 작성해주세요.

2) 당신이 생각하는 ‘문화예술교육’이란 무엇인가요?

※ ‘문화예술교육’을 떠올렸을 때의 생각과 느낌을 자유롭게 작성해주세요.

3) 당신의 (예술)활동/관심 이슈/자기질문이 ‘문화예술교육’을 통해 어떻게 발현되어, 어떤 의미를 가질 수 있을까요?

※ 본 사업에 참여하게 된 배경이나 계기(어떤 고민을 갖고 있는지)와

이 사업을 통해 지원자의 (예술)활동/관심 이슈/자기질문이 어떻게 ‘문화예술교육’에 담아지는지 작성해주세요.

02	프로젝트 계획 ※ 서술 분량: 2~4페이지 이내

1) 프로젝트를 통해 던지고자 하는 질문은 무엇인가요?

※ 추진방향 및 목표를 작성해주세요.

○

○

2) 프로젝트의 실행계획을 소개해주세요.

※ 프로젝트 준비 계획이나 프로그램 대상, 예정 장소, 추진 내용에 대해 자유롭게 작성해주세요.

단, 프로그램 대상, 운영 회차, 운영방식, 간략한 내용은 반드시 포함하여 작성해주셔야 합니다.

○

○

3) 프로젝트 참여를 통해 얻고 싶은 것은 무엇인가요?

○

○

4) 다른 사람과 어떻게 역할을 나누어 프로젝트를 진행하나요?

※ 팀/단체/기관/시설인 경우 기재해주세요. 해당사항이 없는 경우 삭제해도 됩니다.

구분	성 명	역할 분담 내용
대표자 (기획자)		- -
구성원		- -
		- -

5) 프로젝트의 예산은 어떻게 구성되나요?

※ 공고에 제시된 예산편성기준을 참고하여 기재해주세요.

※ 세부 예산 산출 내역에 없는 예산 항목 경우 필요 시 추가하여 기재 가능합니다.

※ 심사결과에 따라 최종 지원 예산금액은 조정될 수 있습니다.

		(단위 : 원)
항목	산출내역	금액
일반 수용비	- 사례비(주강사비) 120,000원×10회	1,200,000
	- 재료구입비 50,000원×10명	500,000
임차료	- 교육장소, 기자재, 재료 등 임차비 500,000원	500,000
사업 추진비	- 회의진행비 10,000원×2명×10회 - 교육다과비 5,000원×10명×10회	700,000
합 계		2,900,000원

[별첨1] 참여인력 세부 현황

참여인력 현황

※ 단체 신청 시 ‘대표자, 구성원’ 부분 기재 / 1인 신청 경우 ‘대표자 부분 기재(기재 내용에 따라 서식 편집 가능)

대표자	성 명
	문화예술교육 지원사업 선정이력	※ 문화예술교육 지원사업 선정횟수(00회) - 본인이 신청했거나, 기획자로 참여한 경우	문화예술교육 참여경력	※ 문화예술교육 사업에 주강사 또는 보조강사로 참여 경력 (00년00개월)
	연 락 처		이 메 일
	소 속	※ 현재 문화예술교육 분야에서 활동하고 있는 직업 기준 소속 기재
	활동분야	※ 현재 문화예술교육 주요 활동 분야
	주요경력	※ 최근 3년 간 주요 활동 이력 (프로젝트 참여 이력 등) 5줄 내외 기재
구성원①	성 명
	문화예술교육 지원사업 선정이력	※ 문화예술교육 지원사업 선정횟수(00회) - 본인이 신청했거나, 기획자로 참여한 경우	문화예술교육 지원사업 참여경력	※ 문화예술교육 사업에 주강사 또는 보조강사로 참여 경력 (00개월)
	연 락 처		이 메 일
	소 속	※ 현재 문화예술교육 분야에서 활동하고 있는 직업 기준 소속 기재
	활동분야	※ 현재 문화예술교육 주요 활동 분야
	주요경력	※ 최근 3년 간 주요 활동 이력 (프로젝트 참여 이력 등) 5줄 내외 기재
구성원②	성 명
	문화예술교육 지원사업 선정이력	※ 문화예술교육 지원사업 선정횟수 - 본인이 신청했거나, 기획자로 참여한 경우	문화예술교육 지원사업 참여경력	※ 문화예술교육 지원사업에 주강사 또는 보조강사로 참여 경력
	연 락 처		이 메 일
	소 속	※ 현재 문화예술교육 분야에서 활동하고 있는 직업 기준 소속 기재
	활동분야	※ 현재 문화예술교육 주요 활동 분야
	주요경력	※ 최근 3년 간 주요 활동 이력 (프로젝트 참여 이력 등) 5줄 내외 기재

[별첨2] 사업 참여 동의서

사업 참여 동의서
본 단체는 본 사업의 원활한 수행을 위해 아래 사항을 확인합니다.
개인정보 수집‧이용 동의서
〇 개인정보 수집목적: 지원사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 제출서류 허위여부 검증 등 〇 개인정보 수집항목: 수행단체 기획자 및 강사 이름, 생년월일, 연락처, 이메일 주소, 경력사항 등 〇 개인정보 이용방법: 본 지원사업 공모에 참여한 단체의 인력정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 제주특별자치도, 한국문화예술교육진흥원, 제주문화예술재단에서 업무 처리 시에만 사용 〇 개인정보의 보유 및 이용기간: 국가문화예술지원시스템(NCAS)에 제출 서류는 5년간 보관되며, 본 지원사업 공모・심사 이외의 용도로는 사용하지 않습니다. 개인정보 보호법에 의거, 문화예술교육 지원사업에 참여하시는 모든 관계자분들은 개인정보 수집, 이용에 대하여 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보 수집, 이용에 동의를 거부하시는 경우 제주문화예술재단 문화예술교육지원 사업 심의에서 제외됩니다.
성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서
본 신청자는 사업에 참여하는 모든자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다. 1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다. 2. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)를 대상으로 사업수행 중 성희롱·성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 실시하겠습니다. 3. 조사기간에는 피해자의 요청에 따라 근무장소 변경, 배치전환 등 피해자보호조치를 하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익조치가 없도록 하겠습니다. 4. 성희롱·성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 해당 행위를 한 사람에 대해 징계, 사업 배제, 근무장소의 변경 등 필요한 조치를 하겠습니다. * 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2,「양성평등기본법」제31조 및「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」제5조에 따른 조치를 준용 위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱·성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 향후 제주문화예술재단 교육지원사업 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.
2022년 월 일
연번	동의자 이름	동의 및 확인 여부		인/서명
		개인정보 수집활용	성희롱·성폭력 예방 서약
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