참여제한 여부 확인 및 확약서

구분	참여제한 확인내용
예술활동증명	- ｢예술인 산업재해보상보험 가입 관련 특례｣, ｢표준계약서 체결 예술인 사회보험료 지원 관련 특례｣ 및 ｢예술인 신문고 관련 특례｣를 통해 예술활동증명을 완료한 경우 ※ 예술인 경력정보시스템에서 예술활동증명서가 발급(출력)되는 경우는 위 참여제한에 해당되지 않음. - 예술활동증명 확인서 잔여 유효기간이 공고일 현재 1개월 미만	해당 □	해당없음 □
연령제한	- 만19세 미만 예술인	해당 □	해당없음 □
고용보험	- 공고일 이후부터 당해연도 내 실업급여(구직급여) 수급 예술인	해당 □	해당없음 □
건강보험	2022년 9월 이후 건강보험 자격이 변경된 예술인	해당 □	해당없음 □
중복참여 (신청제한)	- 2021년 제주예술인 창작활동준비금 선정 예술인 - 2022년 제주문화예술재단 공모사업 개인 선정자 - 2022년 한국예술인복지재단 창작준비금(창작디딤돌, 창작씨앗) 선정자 - 2022년 한국예술인복지재단 예술인파견지원 선정자 ※ 2022년 내 중복 지원이 확인된 경우 선정 취소 및 지원금 환수	해당 □	해당없음 □
기타사항	대한민국 국적이 아닌 자 - 성폭력범죄의 처벌에 관한 특례법 제2조의 죄로 형 또는 치료감호의 선고를 받은 자 - 성희롱・성폭력 등의 사유로 기소 중이거나 형집행 중인 자 예술인복지법 제6조의2에 따른 ‘불공정행위의 금지’ 위반으로 신고가 되거나 시정조치를 받은 자 지원신청사업과 관련하여 표절, 임금체불 등의 사유로 형 집행 중인 자 공금횡령 또는 금품수수 등 각종 부패행위에 연루되거나 관련된 자	해당 □	해당없음 □
본인은 위 확인내용이 사실임을 확인하며 「2022년 제주예술인 창작활동준비금 지원사업」 지원신청에 있어 다음과 같은 사항을 확약합니다. ○ 기재된 내용 및 제출된 서류 관련 허위사실이 밝혀질 경우 사업 선정취소 및 지원금 환수, 재단에서 시행하는 각종 공모사업에 참여제한 등 어떠한 제재조치도 감수할 것입니다. 2022년 월 일 신 청 자 : (서명) 제주문화예술재단 이사장 귀하