붙임 1		참가신청서

					접수번호			*기재하지 말것
신 청 자
응모단위		□ 개인	□ 팀(최대 3인)/팀명:
응모분야		□ 일반부	□ 중고등부			□ 초등부
참가자(팀대표)		성명 :		생년월일 :
공동참가자(팀원2)		성명 : 없을 경우 작성하지 않음		생년월일 :
공동참가자(팀원3)		성명 : 없을 경우 작성하지 않음		생년월일 :
전화번호		팀의 경우 대표자 번호		소 속
주 소		(우 ) 팀의 경우 대표자 주소
이 메 일		팀의 경우 대표자 메일
개인정보 수집·이동 동의
○ 개인정보 수집 및 이용목적 - (수집·이용목적) 업사이클 공모전 접수, 본인확인, 의사소통, 수상자 사후관리 및 만족도 조사에 이용 - (수집항목) 성명, 생년월일, 전화번호, 소속, 주소, E-mail - (보유·이용기간) 1년 - (동의 거부권리 안내) 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 입상에 어려움이 있을 수 있습니다. 위 사항과 관련하여 귀하의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 개인정보 수집‧이용에 동의 □ 동의하지 않음
	▷ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다. ▷ 수상자로 선정된 참가자의 경우 결과 발표 후 세무 관련 신고를 위한 주민등록번호, 주소지, 계좌번호를 개별 연락을 통하여 추가로 수집할 예정입니다.
「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2018년 월 일 참가자(대표자) : (서명) 공동참가자(팀원2) : (서명) 공동참가자(팀원3) : (서명) ※ 팀 참가의 경우 팀원 전원 각자 서명 필수. 개인 참가자는 대표자란에 기재 후 서명. ※ 만 14세 미만 아동인 경우 법적대리인의 동의가 필요합니다.(만 14세 미만 아동 동의 시 사용) 보호자(법정대리인) 성명 : (서명) 관계 : 보호자(법정대리인2) 성명 : (서명) 관계 : 보호자(법정대리인3) 성명 : (서명) 관계 : 제주문화예술재단 이사장 귀하