2019 예술공간이아 창작스튜디오 입주 공모 지원신청서
지원자 정보
신청분류	□ 개인 □ 단체
성명(대표자)	(한글) (한문)		생년월일(대표자)
단체명			설립년도
주요경력 (대표자)	기간 (○○년-○○년)	내용(한글 50자 이내)			비고

연락처(대표자) :

주소(대표자) : (우 :        )

E-mail(대표자) :

【기타 연락처】 (※ 단체 시, 아래 형식에 맞게 작성)

• 단체 전화번호 : (      )                          FAX : (      )

• 단체 홈페이지 :                                   E-mail :

• 실무 담당자 : 성명 :                              직위/관계 :

전화번호(      )                    이동전화 :

법적 자격 (※ ■표시)	▪ □ 사단법인 □ 재단법인 □ 상법인 □ 사설 ․ 임의단체 ▪ 문예진흥법(제7조)에 의한 □ 전문예술법인 □ 전문예술단체 ▪ 사업자등록유형 □ 사업자등록증 □ 고유번호증 □ 해당사항 없음 ▪ 자격에 따른 사업자(고유)번호 :
활동 분야 (※ ■표시)	□ 문학 □ 시각예술 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 예술일반 □ 기타 : ( )

개인(단체) 소개서

자기(단체)소개 및 주요이력

(※ 자유 형식으로 1장 이내 작성)

위와 같이 예술공간 이아 창작스튜디오 입주를 신청서를 체출하며, 기재하는 내용에는 거짓이 없음을 확인하는 바입니다.

2019년      월      일

신 청 자               (인 또는 서명)

제주문화예술재단 이사장 귀하

창작활동계획서

공간 사용 계획

(※월별 일정 계획서 작성, 기간 : 7~12월)

이용시간 (중복선택 가능 ※ ■표시)
□ 오전 (09:30 ~ 12:00)	□ 오후 (13:00~18:00)	□ 야간 (18:00~21:30)

창작활동계획

(※입주 후 활동계획을 구체적으로 기술)

단체 구성원 명단
단체 구성원 명단 (※ 개인 시, 아래 양식 삭제해 주시기 바랍니다.)
번호	이름	소속 및 직함	경력

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2019년 월 일 생년월일 : 성명 : (서명)