[붙임. 1]

제주문화누리 ‘구매대행 서비스’ 지원 신청서
단체 소개서
단체명
신청분야	문화 □	체육 □			관광 □
대표자			휴대전화
실무자			휴대전화
			사무실 연락처
			이메일
주 소
가맹점 등록여부 ( 등록 □ ※가맹점 미등록 업체의 경우 가맹점 등록 후 서비스 제공 가능
단체소개	* 설립취지, 설립연도, 주요사업, 경력사항(최근 2년 이내), 취급상품 등
본 단체는 ‘구매대행 서비스’를 지원하면서, 문화누리카드 사업에 적합한 상품 및 서비스를 제공할 것을 약속합니다. 2020년 월 일 대표자 성명 (서명)

사업자등록증

구매대행 서비스, 상품 제안서
상품명
판매금액	총액	상품원가	배송비
상품설명	규격/색상/소재 등 상세히 설명
(상품사진)
상품명
판매금액	총액	상품원가	배송비
상품설명	규격/색상/소재 등 상세히 설명
(상품사진)

개인(단체)정보 제공 및 활용 동의서

본 업체는 문화누리카드 가맹점으로 제주문화예술재단에서 시행하는 ‘구매대행 서비스’의 지원자로서 본 사업의 취지를 올바르게 이해하고 있으며, 개인정보보호법 제4조 및 5조의 규정에 의거하여 개인(단체)정보를 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인(단체)정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 제주문화예술재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용

〇 개인(단체)정보 이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 메일주소, 소속 등

〇 개인(단체)정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 한국문화예술위원회, 제주특별자치도, 제주문화예술재단 업무 처리 시에만 사용

- 제주문화예술재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 시에만 사용

2020년       월       일

대표자 성명 :                     (인/서명)