(재)제주문화예술재단

공사·물품·용역업체 등록 신청서

업체정보
상호명*			대표자명*
사업자등록번호*			업태(종목)*
주소*
유형 (해당 시 모두 체크)	□ 용역	□ 기술용역	□ 일반용역(학술, 정보통신, 시설, 폐기물, 운송)		□ 기타(전시, 행사대행, 디자인, 유지보수 등)
	□ 공사	□ 건설공사	□ 전기공사		□ 정보통신공사
		□ 소방공사	□ 문화재수리공사		□ 그 밖의 다른 법령에 따른 공사
	□ 물품	□ 물품구매	□ 물품제조
사업면허증 보유여부		□ 유	□ 무

기타사항
용역수행 실적*	* 용역수행 실적(최근 5년간)을 자유롭게 기술해 주시기 바랍니다. - 예시) (수행기간/용역명기관명) 2021/사무실 석면철거 용역/제주문화예술재단 * 필요한 경우, 첨부파일로 대체 가능합니다. (포트폴리오, 이력서 등)
전문가 보유 여부*	* 전문가(직원) 경력 및 인원 등 비교

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2022년     월     일

성명:              (서명 또는 인)

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